Amputasyon sonrası dikkat edilecek noktalar.

Harmony® sistemi gibi yeni gelişimler özellikle diz altı ekstremitesi ampute olmuş protez taşıyıcıları için güvenliği ve konforu belirgin oranda arttırmıştır. Ancak güdüğün erken ve kaliteli medikal-terapötik tedavisiyle birlikte amputasyondan kısa bir süre sonra optimum destek sağlanabilir ve daha sonraki komplikasyonlar önlenir.

Cerrahi Müdahele

Cerrahi müdahale esnasında biyolojik yapıları koruyucu işlemlerin yapılması gerekir. Güdüğün mevcut koşullarda mümkün olduğu kadar fonksiyonel şekillendirilmesi gerekir. Bunun için kemik çıkıntıları kas dokuları ile kaplanır, böylece doğrudan hassas cilt altında kalmamış olur. Güdük desteğinin her safhasında işlemler amputasyonun nedeni, güdüğün özellikleri ve kişisel risk faktörler dikkate alınarak uyarlanır. Ameliyattan sonraki yaranın iyileşmesi sürecinde yaranın bakımı ve dikkatli güdük şekillendirmesi çok önemlidir. Günlük yara kontrolünde özellikle iltihap işaretine ve ödem işaretine dikkat edilmelidir. Yaralı bölgenin büyüklüğü nedeniyle ameliyat sonrası hücreler arasındaki doku sıvıları toplanarak genellikle açık şekilde belli olan ödem oluşur. Kompresyon terapisi ile doğrudan ödem tedavisinde klasik kompresyon sargıları, yapışkan sargılar, güdük alçıları ve yara drenajları çekildikten sonra Post-OP-Liner uygulaması yapılır. Tamamlayıcı olarak günlük lenf drenajı ve güdüğün doğru konumlanması kalp seviyesi üzerinde iyi sonuçlar verir. Ödem terapisinde ve güdük şekillendirilmesinde güdüğün sıkışması mutlaka önlenmelidir, çünkü bunun sonucunda ağır komplikasyonlar oluşabilir.

Doğrudan tedavi

Yaranın tedavisi sona ermişse, doğrudan tedavi ile bir taraftan güdüğün farklı hassasiyet algılaması ve diğer taraftan cildin sertleşmesi başlar. Paralel olarak ilgili eklemin mobilizasyonu gerçekleştirilir, bu sayede doğal hareket açısı elde edilir ve geri kazanılır. Protezi daha güvenli şekilde kontrol edebilmek için kalan güdük kasları çalıştırılmalıdır. Güdük şartları buna izin verdiği zaman bir protez ile destek gerçekleşmelidir. Cildi ve dokuyu kademeli olarak mekanik güce alıştırmak için giderek artan zaman dilimlerinde kullanılmalıdır. Giderek güdük bakımı konusunda uzmanlaşan ve güdüğünün özelliklerini tam olarak bilen kullanıcının aktif olarak terapiye katılımı önemlidir. Kişinin aktif katılımı yaşamını bilinçli bir şekilde yönetmesiyle gerçekleşir: örneğin sigarayı bırakma, diyet ile kan şekerini optimize etme, güdük jimnastiği ve güç antrenmanı, dengeleme jimnastiği ve düzenli güdük bakımı. Bunun için başlangıçtan itibaren deneyimli fizyoterapist, ergoterapist ve spor terapistleri ile yürüme eğitmenleri yardımcı olur.

Güdüğün yataklanması

Optimize edilmiş protez uygulaması için Otto Bock, Harmony® sistemi ile güdüğün yataklanması için özel medikal problemlerde dahi bilindik yöntemlerden daha üstün olan yenilikçi bir konsept geliştirilmiştir. Harmony® sistemi, genellikle kan dolaşımı problemlerinin ortaya çıktığı diz altı amputasyonlarında avantajlar sunar. Özellikle diyabetikler için, atardamar tıkanma hastalığında, doğrudan cildin altında bulunan kemik yapılarında veya deri skarları ve nakilleri gibi zor güdük şartlarında optimum destek sağlar. Soket, hassas yapıları koruyacak şekilde özel olarak şekillendirilir. Liner ve soket arasındaki tam kontak yüksek tutuş sağlar. Soket, sürtünme ve baskı yaralanmalarına karşı etkin olarak korur. Vakum sayesinde kan dolaşımı güçlendirilir ve protezi uzun süre kullandıktan sonra ortaya çıkan güdük volüm kaybı etkin bir şekilde önlenir. İyi tutuşunu gün boyu korur ve protezi çıkarttıktan sonra güdüğün kan dolaşımı eşit ve sıcaktır. Ayrıca bir darbe sönümleyici eklemleri korur.